En recherche permanente de nouveaux services améliorant la satisfaction de ses assurés, Hélium vous propose désormais d’accéder à votre espace personnel via une application mobile. L’application HÉLIUM vous permet de simplifier vos démarches au quotidien, à tout moment et en tout lieu !

 

 

 

Grâce à cette application pratique, sécurisée et gratuite, vous pouvez :

• Consulter vos remboursements,
• Modifier vos coordonnées (postales, téléphoniques, bancaires…),
• Obtenir votre attestation de Tiers-Payant de l’année en cours,
• Géolocaliser les professionnels de santé pratiquant le Tiers-Payant, en fonction du lieu où vous vous trouvez,
• Réaliser une demande de prise en charge hospitalière,
• Accéder à votre contrat et à vos garanties,
• Visualiser le détail des bénéficiaires affiliés et vérifier l’état de la télétransmission pour chacun d’entre eux,
• Parcourir une bibliothèque de documents utiles (fiche pratique, guide, devis vierges…),
• Contacter Hélium et transmettre, directement depuis l’application, vos factures ou devis photographiés via l’appareil photo de votre smartphone ou en recherchant le document dans votre galerie d’images ou via votre cloud,
• Répondre à des enquêtes de satisfaction, si vous le souhaitez.

Bon à savoir : l’identifiant et le mot de passe requis pour vous connecter à l’application sont identiques à ceux que vous utilisez habituellement pour vous connecter à votre espace Assuré.

Téléchargez directement l’application HÉLIUM depuis les stores :

 

 

Externaliser la gestion de ses contrats Santé et/ou Prévoyance est un enjeu majeur pour beaucoup d’entreprises. C’est également le cas pour tous les porteurs de risques, les courtiers mais également les assurés, chacun ayant des exigences spécifiques auxquelles un bon délégataire de gestion doit être en mesure de répondre. Être à l’écoute, disponible et réactif est évidemment à la base de toute bonne relation entre un délégataire de gestion et son client quel qu’il soit, mais quels sont les besoins réels de chacun et comment les satisfaire ?

 

Les courtiers, une délégation de gestion quantitative

Pour les courtiers il est impératif d’avoir une vision globale claire de leur portefeuille et d’être capable de le fidéliser, voire de le développer. En prenant en charge tous les sujets relatifs à la gestion du portefeuille, le délégataire de gestion permet aux courtiers de se concentrer sur leur activité commerciale. Concrètement, il s’agit de mettre à leur disposition des outils et des services qui leur permettent de gagner en productivité et en efficacité tels que :

• Un extranet dédié qui reprend l’ensemble des informations d’un portefeuille (suivi des cotisations encaissées/impayées, du taux de télétransmission, des adhésions au jour le jour), qui permet d’accéder aux détails de chaque filiale, assuré et bénéficiaire et qui offre la possibilité de consulter le S/P,
• Des guides pratiques et des fiches pratiques,
• Des exemples de remboursements en ligne, simulations, ventilation détaillée et compte de résultats…

Les porteurs de risques, entre reporting fiable et conformité

DDA, Solvabilité 2, DIA2, ou encore RGPD…, depuis quelques années le cadre réglementaire, les normes et les certifications imposés aux assureurs et à leurs intermédiaires se multiplient avec pour objectif un meilleur encadrement de leurs activités et une totale transparence au service du client final. Posséder une politique qualité exemplaire au sein de son organisation (process de travail normés, réalisation d’audits internes…) voire anticiper les normes à venir est donc indispensable à tout bon délégataire de gestion s’il souhaite pouvoir répondre aux exigences des assureurs.

À cela s’ajoute pour les porteurs de risques la nécessité d’avoir accès à des données fiables et actualisées, grâce notamment à des reportings réguliers sur-mesure leur permettant de piloter leurs programmes au plus juste.

Enfin, la mise à disposition par le délégataire de gestion d’un certain nombre de services et d’outils informatiques peut leur permettre d’optimiser la gestion du risque.

La délégation de gestion pour faire gagner du temps aux entreprises

L’obligation, pour les entreprises, de proposer une mutuelle minimale à leurs salariés combinée à la mise en place de la DSN a considérablement augmenté le travail de nombreux DRH et Responsables du personnel. Choisir d’externaliser la gestion des contrats Santé et/ou Prévoyance permet aux entreprises de gagner du temps tout en réalisant des économies, à condition que le délégataire choisi propose un certain nombre de services comme :

• Une implémentation et une mise en service rapide du système,
• Des outils en ligne qui permettent de dématérialiser et d’accélérer les procédures (pré-adhésion, modification et radiation des assurés en ligne, suivi des appels de primes, consultation des contrats et des cotisations…),
• Un suivi personnalisé en temps réel des échanges de données (flux EDI et DSN performants) et des mouvements du personnel,
• Des interlocuteurs dédiés qui assurent un accompagnement sur-mesure, disponibles et réactifs,
• Une communication en marque blanche.

Améliorer la relation « assurés » avec l’externalisation de gestion

La digitalisation permet aujourd’hui aux assurés d’effectuer en ligne, rapidement et 24h/24h, un grand nombre de démarches, d’un achat à un virement bancaire. Ils attendent désormais la même chose pour la gestion de leur contrat Santé : rapidité, simplicité et efficacité.

Un extranet dédié complet, avec consultation des remboursements, demande de prise en charge, édition d’une attestation de Tiers-Payant ou encore géolocalisation des professionnels de santé est aujourd’hui le minimum qu’un bon délégataire doit pouvoir proposer. Mais les assurés doivent également pouvoir demander des conseils à des spécialistes, qu’il s’agisse d’une demande de prise en charge spécifique ou bien d’une expertise technique liée à une pathologie. Être à l’écoute de leurs besoins, leur offrir des fiches pratiques personnalisées eou encore le Tiers-Payant généralisé ainsi que l’accès aux plus grands réseaux de soins en France font toute la différence.

 

Spécialiste de la délégation de gestion de contrats Santé et/ou Prévoyance, Hélium apporte à chacun de ses clients (entreprises, courtiers, porteurs de risques et assurés) l’expertise technique et humaine adaptée à chacun de leurs besoins. Vous souhaitez découvrir tous les services proposés par Hélium ? Contactez-nous.

La FONDATION FALRET, au service de la santé mentale en entreprise, organise les 14, 15 et 16 mai 2018, l’opération « Cap sur la Santé Mentale », sur le parvis de la Défense à Paris. Étant fortement intéressé par ce sujet de société préoccupant, Hélium a décidé de soutenir l’événement.  Que vous soyez un patient, un DRH, un aidant…, cet événement est ouvert à tous. Vous pouvez y participer à titre privé ou professionnel afin de mieux comprendre tous les enjeux de la santé mentale.

 

Le 1^er village santé mentale déployé en France

À l’horizon 2020, 25% des français seront confrontés au cours de leur vie à un problème de santé mentale*. Un constat alarmant qui a incité la FONDATION FALRET a organisé pour la deuxième édition cet événement de sensibilisation. Ce village, abrité sous une bulle de 400 m2, accueillera experts, professionnels de l’accompagnement, aidants familiaux et entreprises pour des moments d’échanges et de partage. Il s’agit de témoigner de l’importance de la santé mentale dans la vie personnelle et professionnelle, de sensibiliser sur la fragilité psychique et sur l’impact des symptômes dans nos vies sociales lorsque tout bascule.

Parrainée par les comédiens Lorànt Deutsch et son épouse, Marie-Julie Baup, cette deuxième édition s’articulera autour de trois journées animées par 12 mini-conférences et débats qui aborderont toutes les thématiques de la santé mentale. Le mercredi 16 mai est dédié aux entreprises. C’est à cette occasion que Thierry Auzole, Directeur Général d’Hélium, prendra la parole lors la table ronde « En entreprise, un capital humain à préserver ? », de 12h00 à 13h00, pour évoquer le sujet de la santé mentale en entreprise.

 

* Source : OMS

Augmentation du nombre de contrats, évolution perpétuelle de la législation ou encore concurrence accrue…, les acteurs de la complémentaire santé et de l’assurance font face depuis quelques temps à de nombreux défis. Afin de s’adapter, de maîtriser leurs coûts et de continuer à innover pour leurs clients, les porteurs de risques se tournent de plus en plus vers la délégation de gestion de contrats Santé et/ou Prévoyance. Mais comment trouver le délégataire qui répondra réellement à vos besoins ? Quelles qualités et compétences doit-il posséder ? Quels services doit-il vous proposer ?

 

Un bon délégataire est souple, réactif… et invisible !

• Un travail en marque blanche

Lorsque vous décidez de confier la gestion de vos contrats Santé et/ou Prévoyance à un délégataire, celui-ci effectue à votre place et en votre nom un certain nombre de tâches (définies à l’avance dans le contrat) auprès de vos clients. Pour l’assuré, le délégataire doit donc être invisible. Chaque service proposé, en front office (site web, application mobile, brochure, courrier, accueil téléphonique…) doit donc être entièrement personnalisé.

De la part du délégataire cela implique une excellente compréhension de la culture de votre entreprise, de vos exigences et de vos enjeux.

• Back office : s’adapter à vos spécificités

Chaque client a des besoins spécifiques en matière de garanties proposées, de mesure de KPI, de reporting ou encore de fonctionnalités. Un bon délégataire doit être agile et mettre en place les solutions adaptées.

• Être proactif dans son offre de services

Grâce au développement du digital, de nouveaux outils voient le jour. Applications mobiles, outils d’analyse des données pour lutter contre la fraude et les indus, ou encore intelligence artificielle sont autant d’innovations qu’un délégataire peut vous proposer car il dispose en interne d’équipes dédiées qui effectuent régulièrement une veille technologique poussée. Ces outils, rapides et pratiques, permettent d’optimiser la satisfaction client.

Proposer des solutions sur-mesure à ses clients

En matière de gestion de contrats, tous les porteurs de risques n’ont pas les mêmes besoins. Pour certains il peut s’agir de bénéficier d’un soutien immédiat mais temporaire, en cas de pics d’activités intense. Pour d’autres, la prise en charge se fera sur le long terme. Le délégataire doit pouvoir proposer des offres modulables parmi lesquelles :

• La gestion intégrale, avec prise en charge totale de la chaine de valeurs,
• La gestion en débordement, en cas de pics intenses d’activités,
• La gestion limitée, sur certains types de prestations,
• La gestion conjointe, entre le délégataire (dont les missions sont clairement définies dans le contrat d’externalisation) et le porteur de risques.

Connaître et mettre en œuvre chaque nouvelle réglementation

Les secteurs de l’assurance et de la complémentaire santé sont strictement encadrés par la loi, et les réglementations sont de plus en plus strictes. De la sécurisation des données des assurés à la mise en place du contrat responsable en passant par la Directive Solvabilité 2, les porteurs de risques doivent faire face à des évolutions constantes qu’ils sont dans l’obligation d’appliquer, ce qui implique de mettre à jour régulièrement leurs communications et leurs outils, voire d’investir dans de nouveaux outils. Ces investissements sont souvent coûteux et chronophages. Parfaitement informé de la réglementation en cours et des normes à venir, le délégataire de gestion est capable de mettre en place rapidement les solutions opérationnelles adaptées pour un ratio coût/offre particulièrement attractif.

Une implémentation rapide

Une fois le cadre du contrat de délégation défini vient le moment du déploiement du système. C’est une phase importante de la délégation de gestion qui, pour être efficace, doit être le plus rapide possible. À titre indicatif voici quelques délais moyens :

• Phase projet (ou première collaboration)
• Délégation de gestion intégrale ou partielle : 4 à 6 mois
• Délégation de gestion en débordement : 2 semaines s’il s’agit d’un client connu, et 4 semaines pour un nouveau client
• Phase de fonctionnement
• Contrats collectifs (création de sociétés, de contrats et de nouveaux adhérents) : 2 semaines
• Contrats individuels (création d’un nouveau contrat) : 1 mois (avec collecte des données, configuration du système, tests…)

Et n’oubliez pas que la réussite de la phase opérationnelle est subordonnée à l’élaboration d’un contrat précis où tous les détails du projet d’externalisation sont clairement définis.

Choisir d’externaliser la gestion de ses contrats Santé et/ou Prévoyance est une étape importante pour les porteurs de risques, d’où la nécessite de faire appel à des spécialistes qui maîtrisent chaque étape de sa mise en œuvre telles que les équipes d’Hélium. Vous souhaitez plus de renseignements sur nos offres de délégation de gestion ? Contactez-nous.

La gestion du risque est par définition au centre des activités des porteurs de risques (assureurs, mutuelles et institutions de Prévoyance). Multiplication des contrats santé – avec notamment la mise en place du contrat responsable – vieillissement de la population…, le nombre de prestations santé, et donc de remboursements, a considérablement augmenté avec pour conséquence un risque accru d’abus. Alors comment limiter ces risques ? Existe-t-il des leviers d’optimisation possibles et comment un délégataire de gestion peut-il vous aider ?

 

 

Gestionnaires de contrats santé : les leviers de la gestion du risque

En 2015, l’Assurance Maladie a enregistré un nouveau record de fraudes : + 18% avec une facture de 231,5 millions d’euros contre 196,2 millions d’euros en 2014. Compte tenu du vieillissement de la population, ce chiffre n’est sans doute pas près de diminuer. Pour les gestionnaires de contrats santé, si l’objectif n’est pas de réduire les dépenses de santé, il s’agit tout de même de limiter les erreurs de remboursements (trop-versés, indus, fraudes volontaires) et donc d’optimiser la gestion du risque tout en continuant à proposer aux assurés des services de qualité au meilleur prix.

Pour cela plusieurs leviers existent :

• La prévention santé

Un assuré en bonne santé occasionne nécessairement moins de dépenses de consultations, et donc de remboursements. En proposant aux assurés des programmes de prévention (via des guides ou des fiches pratiques téléchargeables, des articles de blog, des newsletters ou encore des applications mobiles dédiées), vous contribuez à les maintenir en bonne santé.

L’exploitation et l’analyse des données autorisées des assurés (les big data), via certains outils digitaux, peut également permettre d’identifier les profils à risques, et donc de leur proposer des programmes de prévention sur-mesure.

• Le recours contre tiers

En cas d’accident, la prise en charge des frais liés aux soins incombe directement au tiers responsable. La mutuelle de l’assuré blessé n’avance donc pas les frais car elle peut s’adresser directement au tiers responsable. Cela favorise une meilleure prise en charge de l’assuré et limite les frais de sa mutuelle.

• La détection des fraudes ou des doubles paiements

Aujourd’hui certains outils informatiques développés par les délégataires de gestion permettent de détecter automatiquement les doubles facturations. D’autres, en utilisant l’analyse prédictive, permettent d’identifier les schémas de fraude classique et donc de les repérer rapidement.

• La mise à jour de la carte Vitale

Quand une carte Vitale n’est pas à jour, l’assurance complémentaire peut rembourser des soins qui incombent normalement au Régime Obligatoire. C’est notamment le cas des bénéficiaires exonérés du ticket modérateur (ALD, maternité…). En prévenant une fois par an les assurés concernés qu’ils doivent mettre à jour leur carte Vitale, la mutuelle fait des économies.

• La mise en place de filtres tarifaires

Optique, dentaire, prothèses auditives…, ces secteurs de dépenses augmentent chaque année, et avec eux des remboursements souvent élevés. Mettre en place des combinaisons de planchers et de plafonds de remboursement adaptés aux soins permet aux assurés de limiter leurs dépenses tout en les responsabilisant. Un bon gestionnaire doit savoir s’adapter à des garanties complexes voire atypiques dans certains cas.

• Orienter les assurés vers des réseaux de soins

Grâce aux réseaux de soins (Kalivia, Santéclair, Carte Blanche, Itelis…), les assurés peuvent bénéficier de prestations de qualité à des tarifs avantageux négociés en amont. La plupart du temps ils n’avancent également aucun frais.

 

Optimiser la gestion du risque avec un délégataire de gestion

Par définition un délégataire de gestion gère pour ses clients un grand nombre de données. En exploitant et analysant ces big data grâce à des outils informatiques sécurisés développés spécifiquement, le délégataire peut prévenir un grand nombre de risques, tels que la fraude ou les doubles paiements. Il peut également mettre en place un programme de détection des anomalies, comme des cartes Vitales qui ne sont plus à jour.

En complément d’équipes internes chargées de mettre au point des sites web ou des applications innovantes en matière de gestion de contrats santé et de prévention, ils mettent également à votre disposition ainsi qu’à celle des assurés des interlocuteurs spécialisés, en Santé comme en Prévoyance.

En faisant appel à un délégataire de gestion, vous pouvez bénéficier de nombreuses innovations technologiques et de l’expertise d’équipes qui vous permettront d’optimiser votre gestion du risque.

 

Mettre à disposition de ses clients tous les moyens techniques et humains afin d’optimiser leur gestion du risque est aujourd’hui une nécessité pour tout bon délégataire de gestion. Partenaire de très nombreux porteurs de risque en France, Hélium développe constamment de nouveaux outils qui permettent à ses clients de réduire leur coût de gestion du risque et de gagner en productivité. Vous souhaitez en savoir plus sur les offres d’Hélium ? Contactez-nous.